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肺结节与肺癌怎么区分(怎样区分肺结节和肺癌)

发布时间:2022-06-11 01:31:51

肺结节与肺癌怎么区分

肺癌一定有结节吗

肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官,其胸部受侵率(侵犯胸膜)高达80%~90%。

有肺结节就是肺癌吗?

不一定,我们要看肺部结节是什么样的,从而进一步判断是否是恶性结节,如果是恶性结节,我们才说它是肺癌。举例:如图所示:

有肺结节就是肺癌吗?医生教你几招,10分钟入门

这是一个分叶征的结节,我们可以看一下,最下面CT冠状位里面那个红色圈起来的部分,它的轮廓像是有树叶的特征,因此我们叫它分叶征。

我们再来看一个不规则的结节,如图所示:

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大家可以看一下,这个也是不规则的,箭头指的这个是毛刺特征,有点像一团毛线球,长期搁置之后,起毛线丝的感觉,也可以说是我们手持烟花,点燃之后的那种景象。

再来看一个,如图:

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这种的是棘突征的,我们可以看下,它很像玫瑰的茎干上长的刺,图中右上是增强ct,可以更明显一些,也有点像修正带的外形,这个也是代表着带刺的方向上,癌细胞生长速度快。

还有这种类型的,如图所示:

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这种叫支气管截断征,图中左上增强CT中,那个箭头指向的就是肿瘤,一般这样的是实性肿瘤,肿瘤下面有两个触角一样的东西,这个触角是我们的支气管,所以说,它生在正支气管里面,形成了堵塞,一般常见于分化较差的实性肿瘤。

还有这种类型的结节,如图:

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这是晚期肺鳞癌的一种特征,叫树上挂果征,因为都是转移灶,所以是晚期,这种就没有手术机会了,只能考虑其他方案。

总结:因为他们具有一个共性,就是不规则,我们说,癌细胞生长速度不一致,所以轮廓就出现了不规则的特性。

除此之外,我们其他类型的肺部结节,还有一些是良性的肿瘤,比如错构瘤,我们举一个例子吧,看下图:

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这个患者在本次检查发现了这个实性结节,通过以往病例发现,早在8年前就做过一次钡餐,发现就有这个小东西,也就是说,8年左右,它并没有发生变化,那么我们就猜测这可能是一个良性的错构瘤。我们诊断它的依据,这个时候,是可以通过这个时间来判断的:

因为是实性肺结节,平均倍增时间约是149天,如果是纯磨玻璃肺结节,平均倍增时间约是813天,如果鉴于两者中间的混磨结节,倍增时间是457天,这是结节生长的大概统计,因为这个患者它是实性结节,随访2年(720天)后,还是这么大,并没有明显的倍增,所以我们考虑它是良性,如果是恶性,根本就用不了这么久,一般149天就有明显变大的趋势。

如果是纯磨玻璃结节,恶性的话,它生长速度更慢,需要800多天往往才会出现倍增。

本文总结

如果出现了肺部结节,可能是炎症刺激导致的,也可能是结核杆菌导致的,临床上大部分肺部结节都是良性的,只有少数才是恶性结节,所以出现结节还不一定就是恶性的,大家不要紧张,可以定期通过胸部CT以进行诊疗。

如果出现呼吸困难、呼吸急促、咯血、咳嗽、胸痛以及神经系统症状时,需及时就医。通常需要进行X光片、CT或者核磁共振等影像学检查,必要时还可能进行支气管镜检查、肺穿刺活检等。

大家学会了吗?如果没有学会也没有关系,大家可以拿着报告私信我,我来教大家,记得关注我,我是爱科普更爱大家的谢医师。

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